Assurance maladie : bien comprendre vos remboursements
Publié le 05 février 2025 – Direction de l’information légale et administrative (Premier ministre)
Vous constatez que vos remboursements ont diminué par rapport aux précédents versements de l’Assurance maladie ? Cela peut s’expliquer par l’effort demandé à une grande majorité d’assurés pour préserver le système de santé, à travers la contribution aux participations forfaitaires et aux franchises médicales.
La participation forfaitaire
La participation forfaitaire s’applique :
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sur les consultations des médecins généralistes et spécialistes ;
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sur les examens de radiologie ;
- sur les analyses de biologie médicale.
La participation forfaitaire est de 2 € par assuré, avec un maximum de 50 €/an et par assuré.
La franchise médicale
La franchise médicale est une somme qui est déduite des remboursements effectués par votre caisse d’assurance maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires :
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les boîtes de médicaments = 1 €/boîte ;
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les actes paramédicaux infirmiers et kinésithérapie = 1 €/acte ;
- les transports sanitaires = 4 €/transport.
Le montant de la franchise médicale est plafonné à 50 € par an par assuré, pour l’ensemble des actes ou prestations concernés.
À savoir
Le cumul de la participation forfaitaire et de la franchise médicale s’élève donc à 100 €/an de participation par assuré.
Comment ça marche ?
Pour consulter en ligne ce que vous avez déjà payé et/ou ce qui doit l’être, rendez-vous sur votre compte Ameli :
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dans la rubrique « Mes paiements » » : vous pouvez voir les participations déjà prélevées sur vos paiements ;
- dans la rubrique « Participations forfaitaires et franchises » : vous pouvez avoir une vue d’ensemble sur tous les prélèvements effectués sur l’année en cours, participations forfaitaires et franchises, en fonction des actes que vous avez effectués.
